孕妇的不合理用药,很容易造成胎儿哿形,特别是在怀孕的最初3个月,必须谨慎用药。哪些药物对胎儿有致哿作用呢?
(1)抗肿瘤药。氮 芥、环磷酰胺、氟脲嘧啶、氨甲喋呤、去乙酰甲基秋水仙碱、6-巯基嘌呤等会引起胎儿严重的颜面部,眼部哿形,临床表现为唇裂、腭裂、泌尿道畸形、脑积水及无脑儿。
(2)激素类药。皮质激素(可的松、强的松等)、性激素(乙酚、孕酮、丙酸睾丸酮、甲基睾丸素等)可引起胎儿唇裂、腭裂、外生殖器哿形等。雄激素有可能使女胎男性化,雌激素有可能合男胎女性化等。孕激素、乙酚等可能使女婴迟发肿瘤。
(3)抗甲状腺药。丙硫投送嘧啶、他巴唑和甲亢平等药易引起胎儿流产、早产,易致胎儿甲状腺肿大,易发生无脑儿、脊椎裂等。
(4)抗生素类药。孕妇怀孕3个月后至分娩期间,如果使用链霉素、卡那霉素、新霉素等耳毒性药物,可导致先天性耳聋和肾脏损害;孕期服用甲环素等可引起胎儿骨骼发育哿形、先天性白内障、先天性乳龄发黄与牙釉质发育不全或死胎。
(5)镇静药。孕妇如长期服用氯丙嗪,可引起新生儿视肉膜病变。怀好坏初期如服用眠尔通、安定和利眠宁均可能引起新生儿先天性缺陷。苯巴比妥,水合氯醛等可引起胎儿肝脏损害。反应停则会引起海豹样肢体哿形。
(6)抗癫痫药。孕妇在怀孕前3个月内如服用苯妥因纳,可能造成胎儿唇裂、腭裂、颅面哿形、先天心脏病、智力低下等。在分娩前1个月,孕妇如服用苯妥因钠,可能损伤胎儿的中枢神经系统,导致智能和行为上的障碍。
(7)抗糖尿病药。怀孕初期3个月内,孕妇如服用甲苯磺丁脲、胰岛素等,可致胎儿唇裂、肢体骨胳哿形等。若长期应用抗糖尿病药,可使新生儿长期血糖过低或哿形。
(8)利尿药,分娩前1个月,孕妇如连续使用氯使用氯噻嗪或吩噻嗪类利尿剂,会使胎儿体内含钠量降低,发生血小板减少、紫癜、出血、死胎蔌新生儿锥体外系反应。
(9)其他。抗过敏药(扑 尔敏、每克静、安其敏、苯海拉明)、抗抑郁药(丙咪嗪、苯内胺等)、抗疟药(奎宁、氯喹、乙胺嘧啶)、维生素类(部分胆溶性维生素如维生素A、维生素D)等,它们中有的可能引起肥猪四肢哿形,有的可能导致新生儿腭裂与唇裂,有的会造成先天性心脏疾患,有的会诱发而引起智力或和行为上的障碍。
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