孕妇在孕期用药不当，对胎儿可产生不良影响。孕妇用药后，多数药物通过胎盘进入胎儿体内。怀孕早期胎儿各种器官尚未发育健全，功能还不完善，不能对药物进行分解代谢，容易在体内发生蓄积，引起药物中毒，甚至影响胎儿器官的发育。如某些止吐药物服用后可使胎儿发育不正常，出现短肢、外耳缺损及脑神经麻痹。在妊娠晚期，由于胎盘变薄，有利于某些药物的吸收运输，此时服用磺胺类药物如复方新诺明，可以加重新生儿黄疸。

　　为了避免药物对胎儿的不良影响，您在孕期用药时应该慎重，如果需要治疗某种疾病，应在医生指导下合理用药。

　　孕期应用最多的药物是抗菌药物。这期间最常用且最安全的是青霉素类、头孢菌类、大环内酯类，可按需要选用的还有洁霉素类、多粘菌素类、对氨基水杨酸、抗霉菌药等。下面介绍一些应慎用或禁用的药物。

　　四环素类　 包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等广谱抗生素。这类药物可以经过胎盘转输到胎儿体内，且有致畸作用。如果在怀孕早期应用，可导致胎儿四肢发育不良和小肢畸形；怀孕中期应用可致婴幼儿乳齿黄染或牙釉质发育不全，恒牙发育也受影响，易患龋齿；怀孕晚期应用此类药物可使母体肝、肾功能受损，出现急性坏死性脂肪肝及肾功能障碍，故属孕期禁用的药物。

　　氯霉素类　 此类药物能经胎盘转入胎儿体内。胎儿、新生儿由于肝内酶系统发育不健全，肾脏功能较弱，故易引起药物蓄积，可使新生儿出现灰婴综合征，表现为紫绀、呼吸困难、呕吐、腹胀以至循环衰竭，病死率很高。此外，此类药物还能损害造血系统，使孕妇发生再生障碍性贫血，新生儿出现血小板减少症。因此，在妊娠后期和哺乳期应禁用。

　　氨基甙类　 包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素及丁胺那霉素等。这类药物可以引起孕妇的肾功能损害，导致胎儿第8对颅神经损害。当母体有肾功能障碍时，药物排泄不良，上述损害更易发生，甚至会出现永久性耳聋。此类药物在孕期应该慎用，使用时最好采取间歇给药的方式。

　　抗结核类　 此类药物包括异烟肼和利福平。异烟肼易透过胎盘，脐血浓度高于母血，其代谢产物干扰维生素B6的代谢，可引起中枢神经系统的损害，导致婴儿脑病或精神迟钝，因此孕妇应该慎用。利福平可透过胎盘，长期用药将产生蓄积，故怀孕12周内禁用。

　　磺胺类　 最常用的是复方新诺明。此类药物都易通过胎盘，容易透过血脑屏障渗入脑内而引起核黄疸，在妊娠晚期应该慎用。

　　抗肿瘤药物　 这类药物会在抑制癌细胞生长的同时，对人体正常细胞造成危害，更容易损害胎儿。怀孕早期可导致胎儿四肢及面部缺损。患肾炎的孕妇应禁止使用环磷酰胺。

　　激素类药物　 这类药物包括性激素和肾上腺皮质激素。前者可使胎儿的内分泌改变，导致性别变异；后者如使用过量，可引起胎儿畸形。

　　抗惊厥药物　 整个孕期如果使用苯妥英钠，将导致胎儿腭裂、兔唇或先天性心脏病。

　　抗组织胺类　 怀孕早期使用此类药物，如扑尔敏、苯海拉明等，可引起胎儿骨骼变形和兔唇。

　　除此之外，对孕妇和胎儿容易产生不良影响的药物还有解热镇痛类药物（包括阿斯匹林、消炎痛、感冒通、扑尔敏感冒片及各类中药型的感冒冲剂）和镇静催眠类药物（包括安定、利眠宁、冬眠灵及鲁米那等）。其他药物如氯磺丙脲、优降糖、氯喹、丙咪嗪等，亦可引起胎儿不同程度的畸形。

上一页 目录页 下一页